SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO SANITARIO  MUNICIPAL DE ESTABLECIMIENTOS DE COMERCIALIZACIÓN DE PRODUCTOS ALIMENTARIOS
Datos de la persona titular del establecimiento

Razón Social (Persona física o jurídica) 			DNI/NIF/CIF 

Domicilio social 

Municipio 						Código postal 

Teléfono			Fax 	                                 Correo electrónico 

Datos del establecimiento 
(Escriban en éste apartado los datos del establecimiento; en caso que la dependencia de venda tenga una dirección diferente a la del  obrador, escriban en éste apartado los datos correspondientes).

Denominación comercial					(*) Nombre del Centro comercial

Domicilio del establecimiento			Número de autorización para solicitudes de cambio o baja

Municipio							Código postal

Teléfono 			Fax 				Correo electrónico

(*) En caso de que el establecimiento se ubique en un Centro Comercial 

Dependencia de venda
(En caso de haber diferentes direcciones de obra y venta)

Dirección			

Municipio							Código postal

Teléfono 			Fax 				

Descripción de la actividad para la cual solicita inscripción 

Actividad alimentaria

Núm. licencia actividad ___________	
    Código

     Comercio minorista	

Documentación que hace falta presentar

  Memoria descriptiva de  la actividad y de las instalaciones (mirar pág. 3).
  Documentación acreditativa de la capacitación profesional.
  Documentación del vehículo dedicado a la actividad (si es necesario).

Comunicación y solicitud

Comunico la actividad alimentaria que pretendo realizar y SOLICITO que, de acuerdo con la normativa vigente, se practique las actuaciones necesarias para la inscripción en el Registro Sanitario Municipal de establecimientos donde se comercialicen productos alimentarios.

 Inscripción inicial 	 cambio titular	 cambio domicilio social	   cambio actividad/ampliación

 Baja			 Otros ________________________________________________________________

La persona que solicita o quien la representa declara la exactitud de los datos especificados en ésta solicitud 

Firma de la persona que solicita/a quien la representa 

Badia del Valles, ............de.............................................de 20........

TASA MUNICIPAL POR LOS SERVICIOS DE SALUD PÚBLICA
La persona que solicita ha abonado la cantidad establecida en concepto de inscripción en ell Registro Sanitario Municipal de establecimientos de productos alimentarios.

 Tasa sanitaria vigente de inscripción en el Registro Sanitario Municipal.

La persona que solicita ha abonado la cantidad establecida en concepto de inspección sanitaria del establecimiento solicitante.

 Tasa vigente para inspección sanitaria (se girará a cargo de la administración que la realice, Ayuntamiento o Generalitat)

Oficina de Atención Ciudadana

En caso de representación
Nombre y apellidos de la persona que firma			DNI de la persona que firma

Es responsabilidad de la persona interesada comunicar a la administración todas las modificaciones de titularidad, de instalaciones, de actividad o de comercialización. 

Así mismo, se recuerda que la inscripción en este registro es una condición necesaria para el ejercicio de la actividad pero que además hace falta disponer de la preceptiva licencia municipal de la actividad o de la declaración de la eficacia de la comunicación según corresponda. 

MEMORIA PARA LA INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO SANITARIO MUNICIPAL DE ESTABLIMENTOS DE COMERCIALIZACIÓN DE ALIMENTOS
Descripción de la actividad y de las instalaciones
Datos del establecimiento  

Denominación comercial					

Domicilio del establecimiento			

Municipio							Código postal

Teléfono 			Fax 				Correo electrónico 

Descripción de la actividad para la cual solicita la inscripción 

Actividad alimentaria

	
    Código

     Comercio minorista			

Distribución del producto

 Exclusivamente en el propio punto de venta
 A domicilio
	
 En sucursales

Ámbito de distribución del producto

 Al propio municipio
 En la propia comarca o comarcas limítrofes
	
 En Cataluña
			
Sistema de transporte utilizado:

Horarios, días y meses de funcionamiento 

Días y meses de la actividad					

Horario: de            a               h.			

Número de manipuladores de alimentos 

Número de manipuladores de alimentos						
Características de las instalaciones y de los equipos
Identificación de las instalaciones y  equipamientos	Superficie			
Zona 1 (especificar):	                             m2	
Zona 2 (especificar):	                             m2	
Cocina :	                             m2	
Office :	                             m2	
Vestuarios :	                             m2	
WC :	                             m2	
Almacén :	                             m2	
Cámara frigorífica :	                             m2	
Otros (especificar):	                             m2	
Otros (especificar):	                             m2	
Otros (especificar):	                             m2	

Descripción de las instalaciones y de los equipos
Descripción de las instalaciones frigoríficas y de almacenamiento	Nombre	Capacidad			
Cámaras o elementos frigoríficos de refrigeración		                             m3	
Cámaras o elementos frigoríficos de congelación		                             m3	
Almacén (no frigorífico)		                             m3	
Otras instalaciones como almacenes de envases y embalajes		                             m3	
		                             m3	
		                             m3	
Información complementaria

De acuerdo con el Reglamento 852/2004 y del Real Decreto 109/2010 es obligatorio instaurar en el funcionamiento de la actividad los autocontroles siguientes:
 •	Plan de control del agua.
 •	Plan de formación del personal manipulador.
 •	Plan de mantenimiento de las instalaciones.
 •	Plan de control de plagas y otros animales indeseables.
 •	Plan de proveedores.
 •	Plan de limpieza y desinfección.
 •	Plan de temperaturas.
 •	Disponer de platos testigo a conservar 7 días a temperatura de congelación (si la actividad lo requiere).

En el momento de la visita técnica será necesario disponer de los correspondientes registros y documentación relacionada con los autocontroles.

Documentación que hay que aportar en todos los caso

► Solicitud llenada, datada, firmada y memoria adjunta.
► Fotocopia del CIF de la empresa (DNI o NIF si es una persona física) donde conste la razón social y el domicilio social. 
► Justificante de abonamiento de la tasa para los servicios de Salud Pública.

Documentación adicional en cada caso

a) Autorización inicial 
► Memoria descriptiva de la actividad y de las instalaciones que incluyan, como mínimo, los datos del modelo de la memoria anexo a la solicitud normalizada. 
► Plano del establecimiento a escala y acotado, que incluya la ubicación de las dependencias y equipamientos según el modelo anexo. 

b) Cambio de la razón social
► Fotocopia del documento público o privado (en este caso firmado por las dos partes) acreditativo del cambio de la titularidad. 
c) Cambio o ampliación de la actividad
► Memoria descriptiva de la nueva actividad que incluya, como mínimo, los datos del modelo de la memoria anexa. 
► Si se han producido cambios en las instalaciones, plano del establecimiento que incluya la ubicación de las dependencias y equipamientos según el modelo anexo. 

d) Baja 
► Declaración de la persona titular para la cual solicita la baja por el cesamiento de la actividad. 
Declaración responsable de la persona titular o representante legal de la empresa

Nombre y apellidos						NIF/NIE

Como:
 
 Titular
 Representante

En calidad de titular o representante legal de la empresa, declaro:

 •	Que, en cas de ser representante, dispongo de poderes suficientes para actuar como tal, de acuerdo con la escritura notarial correspondiente inscrita en el registre mercantil, si es necesario. Que la persona jurídica a la cual represento está legalmente constituida e inscrita, si es necesario, en el registre correspondiente.

 •	Que estoy enterado/a, que cuando inicie la actividad, y en el momento de la primera inspección, he de disponer de la documentación siguiente:

a)	Productos alimentarios (fichas técnicas, formatos, requisitos de envases y embalajes, etiquetaje, etc.).
b)	Documentos acreditativos del sistema de autocontrol sobre la seguridad alimentaria previsto por la empresa: prerrequisitos de control del agua, Plano de limpieza y de desinfección, Plano de control de plagas y otros animales indeseables, Plano de formación y capacitación del personal en seguridad alimentaria, Plano de control de proveedores, Plano de trazos, Plano del registro de temperaturas, Plano de gestión de residuos y la documentación del Sistema APPCC que se implantará en la empresa o guía de buenas prácticas. En el caso de los operadores económicos que se dediquen exclusivamente a la distribución y/o importación (sin instalación de almacenaje, embasamiento, transformación, y/o elaboración), los documentos acreditativos del Plano de control de proveedores y el Plano de tramos. Para las empresas de transporte, el documento acreditativo del Plano de trazos.

 •	Que la empresa de la cual soy la persona titular o representante cumple y aplica los requisitos establecidos en la legislación sanitaria básica y específica de los sectores motivo de la actividad y que se comprometa a mantener el cumplimiento del ejercicio de la actividad para la cual presenta la solicitud para la inscripción y autorización en el Registro sanitario municipal de establecimientos de comercialización de productos alimentarios.

 •	Que estoy informado/da que la Administración puede hacer las comprobaciones necesarias relativas al cumplimiento de los datos declarados y la tenencia de la documentación correspondiente

La persona que solicita o a quien represente declara la exactitud de los datos especificados en esta solicitud 

Firma de la persona que solicita/a quien representa 

Badia del Valles, .............de......................................de 20........

 •	La solicitud se presentará en el Registro General del Ayuntamiento de Badia del Valles, Oficina de Atención Ciudadana (OAC) Av. Burgos s/n, 08214 Badia del Valles. Tel. 937182216 a/e: OAC@badiadelvalles.net